¿Qué significa la exclusión de cobertura?

La exclusión de cobertura significa que una aseguradora se niega a aceptar su reclamo de seguro en una póliza existente. Esto puede ocurrir por una amplia variedad de razones. Sin embargo, al tomar las precauciones adecuadas en su negocio y educar a sus trabajadores, puede minimizar la probabilidad de una renuncia.

Tergiversación en la solicitud

Una razón común por la que las compañías de seguros se niegan a pagar una reclamación es el descubrimiento de una tergiversación en la solicitud original. Si, por ejemplo, no reveló los antecedentes penales de algunos empleados a pesar de las preguntas en la presentación del seguro, el asegurador puede negarse a pagar una reclamación por lesiones. Desafortunadamente, la aseguradora puede pagar muchos reclamos menores por un tiempo hasta que presente uno importante, momento en el cual podría iniciar una investigación y descubrir la tergiversación anterior. La ley varía de estado a estado con respecto a qué tipo de tergiversación es motivo suficiente para denegar una reclamación.

Falta de pago de primas

El hecho de no hacer los pagos oportunos de las primas es una razón común para que una compañía de seguros rechace un reclamo. La rapidez con la cual un asegurador puede anular la póliza y cuándo y cómo debe informar al asegurado de esto depende de la ley estatal. El plazo legal para el final de la cobertura es el vencimiento. Se dice que la cobertura caduca al no pagar las primas. Tenga en cuenta que su aseguradora no está obligada a recordarle las primas perdidas. Un trabajador negligente que se olvida de enviar un solo pago en una póliza puede hacer que su cobertura caduque.

Instancias descubiertas

La aseguradora puede negarse a pagar una reclamación si el evento que ocurrió no está cubierto por la póliza de seguro que usted ha firmado. La póliza de seguro para una tintorería puede cubrir daños causados ​​por incendios, inundaciones y terremotos, pero no tornados, por ejemplo. Del mismo modo, el seguro de automóvil en su furgoneta de entrega puede indicar específicamente que no cubre los daños al parabrisas que se producen mientras el vehículo estaba desatendido. Siempre lea sus pólizas de seguro y haga preguntas si no está seguro de lo que está cubierto.

Violaciones por parte del asegurado

Las pólizas personalizadas que se escriben para un negocio específico imponen ciertas obligaciones al asegurado. La política de responsabilidad de un taller de carrocería, por ejemplo, puede establecer que los clientes no pueden ingresar a áreas particulares de la tienda para minimizar el riesgo de lesiones. El asegurador de un gimnasio puede requerir que las duchas se limpien diariamente con productos específicos para reducir el riesgo de enfermedades infecciosas. En caso de que el propietario de un negocio no cumpla con dichas obligaciones, el asegurador rechazará las reclamaciones. Para evitar tales denegaciones, debe implementar las medidas adecuadas exigidas por su póliza de seguro y educar a sus empleados sobre estas obligaciones. Siempre que sea posible, cree un registro que pueda presentar si sus acciones pasadas se cuestionan. Un registro de todos los que ingresan a su edificio y las grabaciones de video de sus instalaciones puede ser útil para demostrar que ha cumplido con todas sus obligaciones contractuales.