Requisitos de documentación de la agencia de atención médica a domicilio

En una época en que las aseguradoras públicas y privadas vigilan cuidadosamente cada centavo gastado, los proveedores de atención médica deben documentar la atención del paciente con mucho cuidado. Medicare y las compañías de seguros privadas, que generalmente reflejan los estándares de Medicare, solicitan detalles significativos cuando revisan los casos de pacientes para su reembolso. Además de asegurarse de que le paguen a su agencia de servicios de salud en el hogar, también necesita una buena documentación para asegurarse de no ser demandado o de defenderse en caso de quejas. Como propietario de un negocio, debe mantenerse al tanto de las regulaciones de Medicare y de seguros para asegurarse de que su documentación cumpla.

Evaluación

Al comenzar con cualquier paciente, un médico debe comenzar con una evaluación completa y una evaluación del paciente. Esto incluye más que solo examinar la afección para la cual el paciente está recibiendo tratamiento, pero una revisión exhaustiva de todo el funcionamiento y el estado de salud del paciente. Los médicos deben registrar todos los detalles de sus evaluaciones, estableciendo claramente la condición del paciente al inicio del tratamiento. Esto se convertirá en un punto de referencia para rastrear el progreso del tratamiento durante el período de 60 días durante los cuales Medicare financiará a un paciente aprobado para la salud en el hogar.

Plan de cuidado

Los pacientes a menudo ven más de un tipo de médico. Puede ser que un paciente que se está recuperando de un derrame cerebral vea a una enfermera, un fisioterapeuta y un terapeuta ocupacional. Cada médico debe desarrollar un plan de atención completo que describa una ruta clínica para que el paciente pase de su punto de partida a un nivel más alto de salud y funcionalidad. Los planes de atención incluyen objetivos, tipos de tratamiento y medidas para los resultados. Medicare y la mayoría de las aseguradoras insistirán en ver cada plan de atención para cada paciente antes de reembolsar los servicios.

Progreso

Medicare paga el progreso de un paciente o, como mínimo, el mantenimiento. A medida que las enfermeras y los terapeutas prestan servicios, deben denotar claramente la atención que han brindado y cómo se relaciona con el plan de atención del paciente. Además, las notas de tratamiento deben indicar el impacto de la intervención o el tratamiento en el estado general del paciente. Por ejemplo, si un fisioterapeuta visita a un paciente de Medicare que se está recuperando de un reemplazo total de cadera, el terapeuta debe tener en cuenta los ejercicios realizados, cómo se involucraron las habilidades y la supervisión del terapeuta, el objetivo del ejercicio, cómo se relaciona el tratamiento con el plan de Cuidados y qué progresos ha notado el terapeuta desde la última visita.

Especificidad

La cartografía debe ser clara, específica y mensurable. Las notas deben estar escritas no solo para que un clínico recuerde el caso de un paciente o para compartir información con otro clínico que esté trabajando en un paciente, sino para que un revisor de Medicare o de seguros comprenda la necesidad y la progresión del curso de tratamiento del paciente. Por lo tanto, en lugar de escribir un objetivo para decir algo como "Use pesos terapéuticos para restaurar la fuerza y ​​el funcionamiento del brazo", un objetivo debe tener elementos medibles como, "El paciente debe recuperar el 70% de la fuerza del brazo para poder levantarse del sofá. cero asistencia ". Un plan de tratamiento con un método de tratamiento podría decir: "El paciente levantará las pesas terapéuticas comenzando con un peso de tres libras y aumentando constantemente el progreso y la tolerancia de cada paciente".