HIPAA y las implicaciones legales de las compañías de seguros

La Ley de responsabilidad y portabilidad del seguro de salud, o HIPAA, está diseñada para mejorar la portabilidad y continuidad de la cobertura del seguro de salud y además tiene como objetivo proteger la privacidad de la información médica de una persona. Como propietario de una pequeña empresa, debe observar las pautas de privacidad de HIPAA con respecto a la forma en que administra la atención médica, así como a almacenar y compartir información sobre la salud de los empleados. Además, HIPAA estipula que no se le puede negar un seguro debido a su historial médico; si califica, cualquier compañía de seguros que venda planes individuales debe ofrecerle un seguro de salud.

Bases para HIPAA

HIPAA fue aprobada por el Congreso de los EE. UU. El 21 de agosto de 1996, con el objetivo de mejorar la portabilidad y continuidad de la cobertura de atención médica, tanto en el mercado grupal como en el individual. Además, la Ley buscaba simplificar la administración del seguro de salud y combatir el desperdicio, el fraude y el abuso en el seguro de salud. Con respecto a la privacidad y seguridad de los registros de salud, la Ley tiene como objetivo proteger y mejorar los derechos de los pacientes mediante el control del uso inapropiado o la divulgación de su información médica. Para cumplir con HIPAA, su empresa debe mantener registros detallados sobre cualquier información médica que se transfiera, divulgue o comparta.

Regla de privacidad de HIPAA

La Regla de privacidad de HIPAA establece un conjunto de normas nacionales que abordan el uso y la divulgación de la información de salud de las personas. Dado que el mercado de la atención médica es diverso, la Regla tiene como objetivo garantizar la protección de la información médica de los individuos mientras permite el flujo de esta información entre su pequeña empresa, proveedores de atención médica, centros de intercambio de información que transmiten la información en formato electrónico y las compañías de seguros que brindan planes de salud. . Cualquiera de estas entidades que violan los derechos de privacidad de los pacientes puede enfrentar sanciones civiles y penales, con multas máximas de $ 50, 000 por violación y un máximo anual de $ 1.5 millones.

Condiciones preexistentes

HIPAA protege a cualquiera de sus empleados que tenga una condición preexistente y asegura que pueda obtener cobertura de salud. HIPAA estipula que cualquier plan de salud grupal solo puede mirar hacia atrás seis meses por una condición que estaba presente antes de comenzar la cobertura de seguro. Esto significa que se debe imponer una exclusión por condición preexistente solo si se recibió tratamiento, diagnóstico, consejo médico o atención durante los seis meses anteriores a la inscripción. Además, la Ley prohíbe a las compañías de seguros aplicar la exclusión por condición preexistente a la información genética y al embarazo.

Limitaciones de HIPAA

Aunque HIPAA hace que sea más fácil para sus empleados cambiar de empleador mientras retienen la cobertura de salud para una condición preexistente, tiene algunas limitaciones. HIPAA no requiere que los empleadores ofrezcan cobertura de seguro de salud. La Ley no garantiza que las condiciones que un empleado actualmente tiene o haya tenido en el pasado serán cubiertas por el plan de salud de su nuevo empleador. HIPAA tampoco prohíbe a los empleadores imponer un período de exclusión por condición preexistente, especialmente si un empleado ha recibido tratamiento por una condición durante los últimos seis meses.