Sobre salud grupal y planes dentales

Los planes de seguro médico y dental grupales brindan cobertura a los dueños de negocios, empleados y, con frecuencia, a sus cónyuges e hijos. La mayoría de los estadounidenses que trabajan en pequeñas empresas obtienen su cobertura de seguro médico y dental a través del plan grupal en su propio trabajo o mediante uno en el que participa un miembro de la familia. La mayoría de estos planes son patrocinados por el empleador, mientras que los empleadores y los empleados comparten los costos de la política. Los empleadores también disfrutan de deducciones fiscales específicas para proporcionar seguro de salud grupal a sus empleados.

Cómo funcionan los planes de salud grupales

Los planes de seguro médico y dental de grupo funcionan al ofrecer las mismas tarifas a todos los empleados, independientemente de su condición. Los aseguradores calculan los pagos de la prima y los deducibles según la edad, la salud, las condiciones de trabajo y otros factores relacionados con los empleados. Sin embargo, con las pequeñas empresas que tienen pocos empleados, el riesgo es más concentrado y las primas son más altas. En una empresa con pocos empleados, cualquier condición que afecte a un solo trabajador aumentará los pagos de primas para toda la fuerza laboral.

Inscripción en planes de salud grupales

Cuando una empresa ha seleccionado sus planes de salud grupales y dentales, el siguiente paso es inscribir a sus empleados. Los empleadores pueden agregar empleados a un plan dentro de un mes después de su fecha de contratación o hacerlos elegibles después de un período de prueba. Durante el período de inscripción abierta, los empleados pueden elegir unirse al plan, cancelar su inscripción o cambiar su cobertura. Los empleados pueden optar por cambiar su cobertura debido al nacimiento, matrimonio, divorcio o cambio en el estado laboral.

Ventajas de los planes de salud grupales

Los planes de salud grupales y dentales funcionan en beneficio de los empleados y los dueños de negocios. Los empleados con problemas de salud conocidos pueden recibir cobertura a una tasa mucho más baja que la que podrían obtener si compran un seguro individual. Es posible que algunos empleados con condiciones preexistentes no califiquen para un seguro individual, pero pueden recibir cobertura bajo el plan grupal del empleador. Los empleadores se benefician de los planes grupales debido a sus economías de escala. A medida que el empleador aporta más empleados, las primas para cada empleado se reducen a medida que se extiende el conjunto de riesgos potenciales.

Inconvenientes de los planes de salud grupales

Algunas de las desventajas de los planes de salud grupales y dentales incluyen una selección limitada de opciones de tratamiento. Los empleados inscritos en estos planes deben visitar a los médicos y otras instalaciones de tratamiento en la red de la aseguradora. Si el médico del empleado no es miembro de esta red, el empleado debe seleccionar un nuevo médico o pagar costos de desembolso más altos. Otro inconveniente es que los empleados más jóvenes y saludables pueden pagar tasas más altas de lo que lo harían con un plan individual para compensar a sus compañeros de trabajo de alto riesgo o mayores.