Cumplimiento de Compensación de Trabajadores

El estado de Maryland se convirtió en el primer estado en crear un sistema de compensación para trabajadores en 1902. Desde ese momento, todos los estados, excepto Texas, hacen que el seguro de compensación para trabajadores sea obligatorio para las empresas. En Texas, los empleadores no tienen que pagar una indemnización por accidentes de trabajo, pero si no lo hacen, los empleados pueden demandarlos por beneficios en los tribunales que resulten en tarifas y costos más altos para el negocio. Según los requisitos estatales, las pequeñas empresas pueden optar por comprar un seguro de compensación para trabajadores, optar por auto administrarse y ajustar sus propias reclamaciones de compensación de trabajadores o contratar a un tercero para administrar y ajustar sus reclamaciones de compensación de trabajadores para cumplir con la compensación de trabajadores Las leyes de seguros en su estado.

Cumplimiento de Compensación de Trabajadores

Cada estado administra sus propios programas de seguro de compensación para trabajadores. La compensación para trabajadores, una forma de seguro, difiere entre los estados, pero generalmente brinda beneficios médicos, reemplazo de salarios, acuerdos por incapacidades permanentes y rehabilitación vocacional para aquellos empleados que se lesionan en el trabajo. A cambio de estos beneficios, los empleados lesionados en el trabajo acuerdan renunciar a su derecho a demandar a sus empleadores por daños punitivos, dolor, sufrimiento y negligencia. Cada estado establece la cantidad máxima que un empleado puede recibir en salarios semanales según un cálculo del salario actual del empleado y el salario promedio semanal para el estado. El seguro debe cubrir todos los costos médicos asociados con la lesión.

Cumplimiento de informes

Cada estado establece fechas específicas que las compañías de seguros, las empresas autoadministradas o las administraciones de terceros deben cumplir al aceptar o rechazar un reclamo de compensación para trabajadores. Después de que un empleado informa una lesión en el trabajo a su empleador, se envía un formulario de informe de la lesión a la compañía de seguros o al ajustador de reclamaciones. Algunos estados requieren que el primer informe de lesión se transmita electrónicamente. El ajustador de reclamos debe aceptar o rechazar el reclamo dentro de un período establecido establecido por el estado. Una vez que el ajustador acepta el reclamo, se convierte en un reclamo exclusivamente médico o de responsabilidad civil. Las reclamaciones solo médicas reflejan una lesión que no implica ninguna pérdida de tiempo de trabajo. Cuando un empleado pierde el trabajo debido a la lesión, se considera un reclamo de responsabilidad.

Pagos atrasados

En el caso de reclamaciones de responsabilidad, el ajustador debe comenzar a hacer pagos al empleado para reemplazar los salarios dentro del período establecido por el estado. La mayoría de los estados generalmente tienen un período de espera de siete a 14 días antes de que comiencen los pagos. Cuando el ajustador no realiza el pago dentro del período definido por la ley estatal, la compañía de seguros tiene que pagar multas y sanciones junto con el reemplazo del salario. Mientras el médico considere que el empleado no puede trabajar, el reemplazo del salario continúa.

Incapacidad permanente

Cuando un empleado recibe una discapacidad permanente que le impide regresar al trabajo, el empleado continúa recibiendo pagos de salarios hasta que su condición sea permanente y estacionaria. Una vez que el médico decide que el empleado ha alcanzado un estado permanente con su lesión, el ajustador de reclamos, con base en las leyes estatales, puede hacer una oferta de acuerdo basado en una pérdida económica futura debido a la lesión. Al igual que con todo lo que afecta a la compensación de los trabajadores, las ofertas de acuerdos y la rehabilitación vocacional deben cumplir con las leyes estatales con respecto a las fechas específicas para la presentación de formularios.

Representación legal

Aunque los empleados generalmente no pueden demandar al empleador bajo los estados que requieren un seguro de compensación para trabajadores, sí tienen derechos legales de representación cuando ocurren desacuerdos. Algunos estados, como California, han establecido un tribunal separado que resuelve los desacuerdos en las reclamaciones de compensación para trabajadores. Los empleados tienen el derecho de apelar decisiones en reclamaciones de compensación de trabajadores de acuerdo con las leyes establecidas por el estado. La representación del empleado también está cubierta por la reclamación de seguro de compensación para trabajadores. Un ejemplo para un caso de apelación sería cuando el empleado y la compañía de seguros o el ajustador del empleador no puedan llegar a un acuerdo sobre el monto del acuerdo o la calificación de discapacidad permanente.